风湿病报道：手术的时候 可要小心说话啊

爱尔兰有一个古时候：Trust me, I am a doctor.（无论如何我，我是药剂旅。）

爱尔兰人视为，药剂旅是最值得猜疑的业余球队，如果连药剂旅都不可信，你就没人东西值得无论如何了。所以，在英文里，就产生了这个古时候。这个古时候能用上的大多很广，比如这样的场面：

甲：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

乙：无论如何我，我可是药剂旅！（意思大概是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲近互信的医患人关系，不论在之中外，都遭受挑战。

特罗斯季亚涅齐据悉的独自一人「医患不和」案例

2016 年 2 年末，世界现代医学界权威性刊物 The Lancet 公开发表了一篇名为《后期的副产物：移植外科手术内请可大（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文章。文章讲述了一位病者正试图偷录药剂旅在移植灌注之中的对话，折射出也就是说医患密切关系的猜疑危机：

一位旅在为病者同步进行最后的检查时，在这位从前转入状态的病者的压力袜下断定了一个小型电子电子元件。这个小小的电子元件，看起跟小型 U 盘没啥各有不同，但仔细观察想到，你会断定，那上头印着符号「MIC」，还有一个小小的电源。

这是一个录音电子元件，是一个开着的录音电子元件。

这位旅良久才催化以刚才，这玩意儿，才会是给他们准备的。

特罗斯季亚涅齐关于暴力事件的据悉截图

这才会不是偶然的暴力事件。

不久之前（2015 年 6 年末），在American弗吉尼亚州的另独自一人案件也有类似之处，且被当地大媒体广泛据悉：

一位病者在接受胃透移植灌注之中，无意录音带了旅及整个卫生保健团队对他的辱骂言行。

在录音带的字词之中，可以传来移植手术助理提出，病者身上断定了红疹，而旅警告助理别碰这位病者，否则才会病倒「丙型肝炎」。他还在很难任何根据的基本意味著，说这病者「才会是结核」。除此以外，还用更为丢脸完的语法对病者同步进行辱骂。

而尽管胃透移植手术的药剂旅并未积极参与，但他很难阻止这样的对话，亦很难劝止旅捏造病案。

病者最终向最高法院提起，而最终判决，是旅及其卫生保健团队因诽谤和卫生保健不力赔偿该病者共有 50 万美金。

负伤的医患人关系

不得不承认，这些虽然是个例，却损伤了原本神圣的医患人关系。

从古罗马名医希波克拉底开始，医患人关系就迅速地被黑格尔、社会学和文学批评反复争辩。在American现代医学会建立的规范之中有这样一条：「医患人关系的坚实是猜疑，医护人员有道德上有权将病者的生活品质至于自己的利益正中央。」

猜疑危机所带来的最必要损伤或许是针对病者自身的，也才会会殃及无辜。比如在第一个案例之中，The Lancet 的文章这样批评家道，在移植外科手术这种环境下偷偷录音是否是合适，这样要用首先有才会会存在病者产生压疮、透热烧伤以及干扰防范电子元件等安全隐患；其次，电子元件才会在不经意间录到医护人员争辩其他病者的基本情况，有违其他病者的隐私权；第三，录音的主旨才会被断章取义。

但当病者和药剂旅密切关系能要用上互信，除了帮助药剂旅不受冲击地规避最合适、最优质的病患计划，甚至能必要降低症状的健康水平。

从前，医患猜疑危机甚至从前开始危险到药剂旅的应以。近几年，在东亚不时传出病者砍伤、打死药剂旅的绯闻。仅 2014 年，东亚内地最高法院就录得暴力伤医或杀医暴力事件 144 肃。这样伤感的事情，不用我们再说，大家都探究不少。

破坏医患人关系的是什么？

在 2006 年出版的《卫生保健行业的猜疑危机：理由、结果和应以对法则》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一前言之中，作者 Did A. Shore 提出，的参考资料后期因特网上唾手可得的不从业者「药剂旅表示同意」，回事才会巩固药剂旅和症状密切关系的猜疑。

爱尔兰伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年公开发表的论文《因特网卫生保健的参考资料对医患人关系的冲击》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）之中提出，因为病者对这些的参考资料主观性的判断能力受限制，获取误判的现代医学的参考资料时因为很难办法判别的参考资料来源，有才会会冲击对整个「药剂旅群体」的猜疑。

这种基本情况引发在我国，不难想象的场面是，拿起网站提供的「卫生保健表示同意」回应以药剂旅的症状，让人甚是头痛。

除此以外，协调依赖也是很重要的问题。2013 年，Medical Economics 刊物在读者之中征集他们视为的对医患人关系的最大危险，得不到的反馈之中提到很重要的一点：许多病者反映，决心药剂旅听完自己把话说完，还有不少病者抱怨药剂旅显然对着电子电子元件而极不和自己协调。

如何应以对猜疑危机？

The Lancet 的文章得出基本、必要又不为所动的表示同意：

所有的同袍都应以该轻轻谨慎行事。在术前检查时，不仅需让病者摘掉配饰和金属物件，而且只能随身带着录音电子元件，并向病者说明了理由。最后还要谨记，在移植外科手术里请可大。

这样的言行之中似乎有所调侃，也透着几分不为所动。

针对医患猜疑危机，我们或者可以尝试从几个方面独创。

首先，医患密切关系的协调在最微观的技术性上是人与人密切关系的协调。

学术界应以该积极重从新整理医护人员与病者密切关系协调的主观材料同步进行研究，断定哪些协调手段较难避免误会和冲突，而哪些能够有效降低双方满意度并对病患益处。

重要的是对这些经验同步进行推广，无论如何这些方法论现阶段对许多药剂旅而言都是正向。

其次，大媒体据悉卫生保健暴力事件的时候应以该轻轻谨慎轻轻，为自己的人身攻击交由。

因特网大媒体应以该和纸媒一样受到普通法来强制执行，只能任由大媒体不交由任地发布不实的卫生保健参考资料。同行和普通法的监督应以该发挥应以有的起到。同时普通法应以该降低宣传不主观的参考资料的违法成本高。

最后，是加爆冷了政府对药剂旅品行、对药剂旅安全的监督。

Did A. Shore 在前言之中写道，只能依靠人们自发地严格遵守道德上品行，普通法的监督更为重要。

药剂旅和病者的行为，都应以受到清晰的、可操作性爆冷的普通法条文的强制执行，亦应以同时接受症状、同行和执法机构的监督，且这种强制执行应以该结合现代社会的从新基本情况与时俱进。

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作者讲解：陈言去，旅居香港的受限制写手，服务于爱尔兰某大媒体。

编辑部：狐狸羯座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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