利用投影发现外踝旋转畸形的新方法

兽孔目关节韧带损伤后，锁骨的极好复位对于确保锁骨在兽孔目洞的稳定性和获取极好的功能至关重要。但是如果只能依靠有别于的平面图例参数（胫腓联合缝隙、距胫腓角、沈通氏线、球形似征）不能有效的推断出锁骨控制台的滑动睾丸。兽孔目关节韧带损伤后滑动复位不良牵涉到率高达25%，使得一些史家表示同意精中都常规使用CT成像以以防此类肾衰竭。

针对此种可能会，康奈尔大学旧金山综合医院的Marmor讲师等同步进行了一实验性项研究工作，以检查和借助于一种属于自己借助于平面图例检查内下方滑动睾丸方法的有效性。

研究工作管理人员借助于3对新鲜冰冻小腿骸骨古生物学家同步进行该项研究工作。从小腿上1/3截取古生物学家后，模拟联合韧带完全断裂的都将锁骨扭伤。控制台锁骨的沿其自身长轴向内侧或下方滑动，在5个位置（忠于位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予单独。单独时模拟钳夹复位、将锁骨受压到锁骨切迹，然后用2个克氏针单独。由于控制台锁骨只能做滑动运动，所以并未半脱位的可能会。在忠于位置的单独用来模拟正常的兽孔目关节。

平面图1：兽孔目关节牢固的单独在定制的工序上。两个支架单独锁骨控制台，并在支架近侧将锁骨截断。借助于转盘机制滑动锁骨。

平面图2：兽孔目洞位平面图例平面图。锁骨控制台不同程度的滑动。锁骨内旋时，胫锁骨长度增宽以及勺形似锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线连续性中都断、细叶状锁骨以及胫锁骨长度缩小。

借助于C螺旋获取兽孔目关节正位、兽孔目洞位、侧位片；并同步进行CT成像。正侧位平以及CT是为了证明锁骨在锁骨切迹内。然后将兽孔目洞位片制成窗格。窗格的左侧是滑动单独平面图例片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体正常兽孔目关节兽孔目洞位片。共有30个窗格。

请两位骨科外科医生鉴别这些窗格。首先，不告诉他们鉴别滑动移位的新方法，请他们鉴别比起对侧正常兽孔目关节，目标兽孔目关节是否牵涉到了滑动及滑动的朝向。然后告诉他们鉴别滑动移位的新方法，再一同步进行上述鉴别。

研究工作管理人员所提出属于自己鉴别方法如下：在锁骨延其长轴滑动时，其平面图例特征牵涉到多种偏离。向内滑动时胫锁骨缝隙增大、锁骨长方形勺形似；向外滑动时，胫锁骨缝隙减小、锁骨长方形细叶状以及沈通氏线不连续。研究工作管理人员借助于统计学方法对两名外科医生的临床的真实性和一般性同步进行了检查和。

结果推断出：在知道医学影像常规之前，鉴别锁骨滑动睾丸朝向的准确度为43%。对于滑动20度的睾丸，准确度为54%；滑动10度的睾丸，准确度为33%。缩减机遇的负面影响后，总体的一般性较差（权重kappa值为0.03，p=0.56）。在深造医学影像常规此后，鉴别锁骨滑动睾丸的准确度为67%。推断出20度滑动睾丸的准确度为83%；推断出10度滑动睾丸的几率为54%。缩减机遇的负面影响后，总体一般性极好（权重kappa值为0.76, P

总的来说，该医学影像常规推断出滑动睾丸的几率为0.73。直接参与的外科医生都能推断出48例滑动睾丸中都的35例、12例正常中都的8例。

研究工作管理人员在讨论中都指出:该研究工作表明仔细观察医学影像平片都能推断出临床上很大的滑动睾丸（10度以上）。外科医生假如出名由于锁骨滑动所造成的锁骨和兽孔目洞形似状的变动，就可以临床出大多数的10度睾丸以及几乎所有的20度以上的滑动睾丸。研究工作管理人员所提出的常规的临床真实性大幅提高，通过观察间的一般性可借给与。

在临床实践中都，研究工作管理人员表示同意同时拍摄对侧兽孔目洞位的平片。将胫锁骨长度增宽、勺形似锁骨作为控制台锁骨内旋的病症；沈通氏线不连续、细叶状锁骨或胫锁骨长度缩小作为控制台锁骨外旋的病症。在可疑病例可旋择开放联合韧带复位或精中都CT。

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撰稿人： 李保亮