机器人辅助根治性切除术不优于基本上术式

值得注意的一项研究工作指出，机器人专用根治性外科切除（RARP）却是比开腹切除（ORP）非常人身安全，且前者的医疗开支非常佳（J Clin Oncol。2014 32:1419-1426）。

既往大型观察性研究工作也没有挖掘出RARP和ORP之间在术后腺癌症或长期结果不足之处显现任何区别。然而，这些研究工作入组了那些对机器人专用根治性外科切除技巧却是熟练的内科医生。该项研究工作之前，笔记借以对切除第一集做出进一步的检查，并明确在RARP技巧非常为成熟的现在是否有获益。

马萨诸塞州新泽西哈佛医学院泌尿系统外科外科部助教 Quoc-Dien Trinh博士称，我们的样本指出，目前拒绝接受机器人专用根治性外科切除的65岁以上的病患之前，其腺癌症、再入院外科切除率以及额外腺癌症外科切除的效用大多与停止使用切除相同。

相比之下人身安全性无区别

研究工作管理人员检索了监测、流行病学和最终结果记录-医疗保险样本库（SEER），合计挖掘出有6310例在2008年10月底到2009年12月底患病的岁数在65岁或以上且拒绝接受腺癌病患根治性外科切除外科切除的病患。在剔除了结核疾病病患、岁数少于80岁以及应于不明或子宫颈淋巴结清扫精神状态未知的病患后，合计给予5915例病患。

研究工作管理人员利用了每一位入组病患的临床时岁数、临床短时间、婚姻境况、种族、区域人口密度、周边地区文化教育高水平、周边地区收入之前绝对值高水平、暂住区域、格里森评级、术前免疫抗原高水平、子宫颈淋巴结清扫境况和疾病应于等数据。

在整个路由表之前，合计有 2439例病患（41%）拒绝接受ORP，3476例病患（59%）拒绝接受RARP。拒绝接受RARP的病患百分率从2008年十月底的48%快速增长至2009年12月底的60%。

在二元分析之前研究工作者显然，30天的相比之下腺癌症一组无相比之下区别。然而，拒绝接受RARP外科切除的病患30天泌尿系统腺癌症感染率较高，而切除腺癌症的感染率非常低。当检查90天第一集时挖掘出，上述病患的整体腺癌症感染率、吞咽、痛楚率和其他医疗和切除腺癌症大多较ORP组低，然而，前者组的90天泌尿系统上皮细胞腺癌症非常佳。

RARP的用药总量较较少，住院治疗短时间非常长，住院治疗率则无区别。每年收费1400美元（之前位绝对值），RARP的成本较传统术式高。

此外，多因素逻辑回归分析结果显示，一组间的30天和90天腺癌症感染率并无相比之下区别。尤其是，RARP外科切除可能引起的泌尿系统上皮细胞和其他医疗腺癌症的机率显着非常佳，但淋巴细胞输注或住院治疗短时间延长的感染率非常低。上述两个路由表之前在使用专用外科切除不足之处并无显着区别。

该研究工作的笔记显然，尽管对RARP和ORP的效应进行检验的样本还很极小，而且并无随机比较样本显现，但腺癌机器人专用牙科的采纳率相比停止使用切除在快速增加。

笔记指出，人们视作，RARP迅速传布是市场竞争驱使的，而并非证据驱使。从2004年到2010年，腺癌RARP的流通量从8%增大到67% (J Urol. 2012;187:2087-2092)。

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编辑： 李林栋