异位骨化的公共卫生与治疗

病理定义

免疫突化（HO）是所称在非突骼组织（以均躯干、肌腱或其他软骨）中所经常出现病理性突组织演化并成，主要所致于心理压力、烧伤、神经细胞损坏以及脊柱置换术后，是医学上更加为严重的并发症。

由于免疫突化的低发病率以及其发病有助于的复杂性，其传染病及均科动手术多年来受到人们的重视，且均科动手术的亦然病人眼部的缓解以及功用的加强。但目前为止对免疫突化发病有助于的认识，最有效性的传染病方案，动手术时机的必需，生物学均科动手术的实质以及蛋白质靶向均科动手术的医学分析方法等问题尚为不明确。

发病有助于

近来，同样研究工作忽视免疫突化演化并成所需的3大必要条件以均：

（1）并成突抑制遗传物质。突共通点引发亚基2（BMP－2）和突共通点引发亚基4（BMP－4）是目前为止研究工作总和的并成突抑制遗传物质，他们可以通过与赖氨酸／生物合并成激酶受体生成介导胞内信号传送，促使均面的巨噬细胞向并成突巨噬细胞生成。

（2）并成突前染色质。长期存有的水肿反应会导致均面或血浆中所并成突前染色质集合聚集，从而促使均面组织引发免疫突化。而普遍忽视积极参与免疫突化演化并成最主要的巨噬细胞集合是有数充干巨噬细胞。

（3）全部都是局微内侧境。在低热的内侧境中所，容易归因于低热抑制遗传物质1α，并由此归因于甲状腺内皮巨噬细胞生长遗传物质、碱性并成纤维巨噬细胞生长遗传物质、血小板衍生的生长遗传物质和甲状腺内源性2等多种甲状腺生并成遗传物质，从而使甲状腺内皮巨噬细胞巨噬细胞国家主义、聚集和增殖，积极参与免疫突化演化并成。因而，HO的演化并成有助于可能是由于全部都是局水肿反应导致本体释放并成突抑制遗传物质，在全部都是局微内侧境的效用下，抑制并成突前染色质分化并成为软突巨噬细胞，进而通过软突内并成突演化并成免疫突。

医学诊断

免疫突化通常展示出为心理压力后脊柱国家主义的限制。常以的有几种分类方法：Brooker等将髋脊柱免疫突化分为四类，以显示免疫突化的更加为严重某种程度 (所列一)。Hastings和 Graham分类该系统使用医学和放射学数据将肘部免疫突化分为三类(所列二)。这些分类方案有利客观所列征免疫突化，并主要用于医学研究工作。

放射学评核： X片通常是第一个用于检测免疫突化的某类研究工作。X片的优点是并重量轻，较难拿到。缺点是在传染病以前期难以显示免疫突沉积的解剖之内。Tc-99突扫描是另一种必需。虽然突扫描的优点是能够比X线片更加以前地挖掘出免疫突化，但突扫描花费昂贵，在筛选水肿和以前期免疫突化多方面的价值有限。

CT(Computed Tomography，CT)通过改进与举足轻重解剖徽章相关的免疫突化的三维三维来促进术前城市规划。在某些持续性下，可能需要超声光学更加吻合地界定全部都是局软骨或神经细胞甲状腺受累的之内。当免疫突化症与潜在的动手术的解剖结构相连时，这些方法或许是很有帮助的。

所列1：Brook标准

标准定义I髋部软骨突岛演化并成II突盆或股突所列层经常出现1cm以上的突块III突盆或股突所列层经常出现1cm以下的突块IV髋脊柱沉闷

所列2：Hastings和Graham标准

标准定义I有某类展示出，但无功用缺陷IIA有某类展示出，伴有部份脊柱伸屈一般来说IIB有某类展示出，伴有部份脊柱旋前-选后一般来说IIIA免疫突化演化并成，脊柱伸屈沉闷IIIB免疫突化演化并成，脊柱旋转沉闷IIIC免疫突化演化并成，脊柱伸屈及旋转沉闷 传染病方式

制剂施压：目前为止传染病免疫突化演化并成公认的最有效性的制剂是低血压类抗炎制剂（NSAIDs），其效用有助于主要是通过依赖性内侧氧化酶，依赖性生理和炎性素的演化并成，减少全部都是局炎性反应和企图有数充质巨噬细胞向并成突巨噬细胞生成，超越传染病免疫突化的效用。目前为止医学上使用最广为且对传染病免疫突化功效较为毫无疑问的低血压类制剂主要是苯甲酸美辛，但对用药的最佳时有数、静脉针头及时期内尚为不明确。另一多方面，苯甲酸美辛的分析方法存有肠道痉挛、消化道出血以及突不连的效用。鉴于此，近来，有部份史学家论调必需分析方法必需性COX－2依赖性剂如美洛昔康，以规避上述痉挛血案，但同样是短期使用，因为长期针头存有提低心甲状腺血案引发率的效用。恶性肿瘤：恶性肿瘤的效用有助于是通过杀灭全部都是局的单核巨噬细胞、免疫巨噬细胞企图突共通点演化并成亚基（BMP）的生并成，并灭活多能有数充质巨噬细胞，迫断其对BMP归因于此番，从而超越依赖性HO引发的功效。有研究工作属实小静脉针头的恶性肿瘤有着住院率低、安全部都是性低的优点，不仅可以有效性地传染病脊髓损坏后经常出现的HO，还可以作为全部都是肘脊柱置换术后HO的一级传染病。分子结构生物学有助于施压：近来，大量的研究工作从分子结构及巨噬细胞层面解释免疫突化的引发有助于，Jonathan等通过细胞内均实验室，属实了有数充干巨噬细胞（MSC）是冲击HO演化并成的主要巨噬细胞，并使用三羧酸乙酰双羧酸酶在烧伤部位通过三羧酸乙酰（ATP）进行水解，从而传染病HO的引发。张弛等受到HO病程中所内皮巨噬细胞巨噬细胞向有数质巨噬细胞生成途径的启发，通过在大鼠跟腱损坏框架全部都是局针头转染SMAD7蛋白质的感染载体的实验室，挖掘出SMAD7通过调控内皮巨噬细胞有数质生成，可以传染病术后HO的演化并成，且不冲击但会的伤口愈合步骤。Levi等研究工作挖掘出新型小分子结构依赖性剂LDN－193189可通过依赖性Alk3信号传导拿到传染病HO的演化并成的效用。；还有研究工作还挖掘出传染病免疫突化的靶蛋白质有着低度免疫，可以通过效用于全部都是局特定蛋白质，起到免疫突化的功效。此均，有史学家挖掘出低分子结构聚乙烯颗粒可以效用于全部都是局并能有效性的传染病免疫突化，但其效用有助于可能与全部都是局水肿遗传物质的释放有关。尽管上述研究工作尚为处于动物实验室研究工作阶段，但分子结构生物学有助于多方面的研究工作为传染病HO提供了新方向。中所医药相关方式： 免疫突化在中所医学归属于“心脏风湿”概，多为损坏或术后，筋脉损坏以致于气滞血瘀，经络风湿迫或致血溢脉均，卫均不固，风寒湿厌乘虚而入，筋突风湿迫。治法当以补气风湿、化瘀止痛、软坚散结为主。医学上可必需中所药止咳、中所药熏洗、小针刀松解等传染病免疫突化演化并成。

均科动手术方式

制剂均科动手术：目前为止医学上除了苯甲酸美辛对轻度免疫突化有不得而知的均，还有研究工作挖掘出其对于髋臼突折术后轻度免疫突化的病人有不得而知的治果。其他医学常以制剂主要用于免疫突化的传染病，在均科动手术多方面并无显著的功效。因此，便有史学家无论如何通过实验室研究工作来探索能有效性均科动手术免疫突化的制剂，比如γ－维甲酸受体（RARr）的必需性激动剂拉加南征汀。Chakkalakal等通过豚鼠实验室挖掘出有着R206H突变的ACRV1突共通点引发亚基受体免疫突变会引起软突内的HO，从而研究工作了拉加南征汀，它可以快速附着于RARy，改变祖巨噬细胞的并成突灵活性，以不可逆的方法企图软骨和皮下组织的突化，从而超越均科动手术免疫突化的功效。笔者忽视，尽管该制剂已属实可以有效性均科动手术豚鼠的HO，但还需进行大量的医学研究工作，确认其安全部都是性及有效性性。生物学均科动手术：尽管有部份史学家忽视以前期进行理疗可能会加重HO，但其对于神经细胞源性或以脊柱功用障碍为主的HO病人仍然会有所帮助。研究工作证明了，脉冲低强度电磁场形式的电磁施压可以有效性地缓解眼部和加强脊柱功用，并且没有任何副效用，常常是分析方法于慢性神经细胞源性免疫突化。此均，体均电磁脉冲均科动手术也被忽视是均科动手术慢性神经细胞源性免疫突化的新型非侵入性施压新政策。有史学家等通过对11事例心理压力性脑损坏后的慢性神经细胞源性免疫突化病人进行体均电磁脉冲均科动手术，结果挖掘出可以有效性缓解HO病人的眼部并加强肘脊柱功用，并忽视其效用有助于可能与冲击抗炎巨噬细胞遗传物质的归因于有关。

动手术均科动手术：目前为止同样论点忽视，动手术是最主要、最有效性的均科动手术方式，且动手术适应证与病人岁数的大小、免疫突化引发时有数、所就其的脊柱或原发损坏的内侧境因素毫无关系。现今医学上分析方法总和且最佳的动手术方法是免疫突化的摘除加脊柱松解术，动手术均科动手术的主要目的是加强脊柱功用，但术后仍须生成制剂、恶性肿瘤和脊柱的主被动锻炼身体以巩固动手术功效和传染病HO住院。现阶段关于动手术时机的必需存有较大分歧。

展望

免疫突化在医学上并不少见，但其发病有助于尚为不完全部都是吻合，主要是由突骼躯干心理压力、突脊柱术后或者神经细胞该系统损坏所导致，医学展示出以脊柱肿胀、眼部、活动障碍为主，多引发于髋、肘和肘脊柱均面。

目前为止对免疫突化传染病主要以均制剂、恶性肿瘤、分子结构生物学有助于施压和中所医药相关方式，其中所制剂及恶性肿瘤是传染病免疫突化较为毫无疑问有效性方法。

对于免疫突化制剂传染病，常常是NSAIDs类制剂的必需，应根据病人的岁数、改组基础传染病持续性等内侧境因素个体化必需制剂和用药时机、静脉针头、疗程，以拿到最佳功效和最大某种程度规避痉挛血案。

恶性肿瘤尽管可以有效性传染病HO的引发，但价格昂贵，且在基层医院该技术尚为不并成熟，故对于经济必要条件一般且无相关禁忌证，或医护必要条件不允许的病人，仍然建议优先必需NSAIDs制剂传染病。另均，也可以相应无论如何进行中所医药方式的必需。