利用透视推测外踝旋转畸形的新方法

蜥脚类关节膝盖烧伤后，锁骨的极好废黜对于确保右脚骨在蜥脚类洞内的稳定性和拿到极好的功能至关重要。但是如果仅依靠传统的投影变量（右脚罗尼共同间隙、距右脚罗尼角、沈通氏线、球六角形征）没法有效的断定锁骨用户端的旋转轴畸六角形。蜥脚类关节膝盖烧伤后旋转轴废黜不良发生率高25%，使得一些史学家建议奥义中的常规用到CT读取以防止此类癌症。

针对此种原因，斯坦福大学圣迭戈综合医院的Marmor教授等来进行了一实验性项研究成果，以验借助于一种新的借助于投影检查内外侧旋转轴畸六角形步骤的有效性。

研究成果管理人员借助于3对牛奶的水下肢尸体化石来进行该项研究成果。从右脚上1/3截取化石后，各种类型共同膝盖完全松脱的之上锁骨骨折。用户端锁骨的沿其自身长轴向内侧或外侧旋转轴，在5个前面（中的立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予分开。分开时各种类型钳夹废黜、将锁骨轧到右脚骨切迹，然后用2个克氏针分开。由于用户端右脚骨根本无法做旋转轴运动，所以不会半脱位的原因。在中的立前面的分开用来各种类型单单现异常的蜥脚类关节。

图1：蜥脚类关节牢固的分开在定制的模具上。两个螺钉分开锁骨用户端，并在螺钉近侧将锁骨堵塞。借助于转盘机制旋转轴锁骨。

图2：蜥脚类针刺投影图。锁骨用户端并不相同素质的旋转轴。锁骨内旋时，右脚锁骨弧度增宽以及勺六角形锁骨；锁骨外旋时，沈通氏线近十年性受到影响、沙嘴叶状锁骨以及右脚锁骨弧度较小。

借助于C臂拿到蜥脚类关节明德、蜥脚类针刺、侧位片；并来进行CT读取。正侧位平以及CT是为了证明锁骨在右脚骨切迹内。然后将蜥脚类针刺片制成预览。预览的左侧是旋转轴分开投影片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右边是对侧四肢单单现异常蜥脚类关节蜥脚类针刺片。共有30个预览。

代为两位骨科护士看单单这些预览。首先，不询问他们看单单旋转轴从上到下的新步骤，代为他们看单单相对于对侧单单现异常蜥脚类关节，目标蜥脚类关节有否发生了旋转轴及旋转轴的方向。然后询问他们看单单旋转轴从上到下的新步骤，再次来进行上述看单单。

研究成果管理人员所驳斥新的看单单步骤如下：在锁骨延其长轴旋转轴时，其投影特性发生多种相反。向内旋转轴时右脚锁骨间隙增大、锁骨红褐色勺六角形；朝著旋转轴时，右脚锁骨间隙较小、锁骨红褐色沙嘴叶状以及沈通氏线不近十年。研究成果管理人员借助于统计学步骤对两名护士的诊断的准确性和一般性来进行了验。

结果断定：在发觉检查和标准先前，看单单锁骨旋转轴畸六角形方向的抽样为43%。对于旋转轴20度的畸六角形，抽样为54%；旋转轴10度的畸六角形，抽样为33%。变动冀望的负面影响后，相比之下的一般性较差（举例来说kappa值为0.03，p=0.56）。在学习检查和标准之后，看单单锁骨旋转轴畸六角形的抽样为67%。断定20度旋转轴畸六角形的抽样为83%；断定10度旋转轴畸六角形的有可能为54%。变动冀望的负面影响后，相比之下一般性极好（举例来说kappa值为0.76, P

总的来说，该检查和标准断定旋转轴畸六角形的有可能为0.73。参与的护士必须断定48则有旋转轴畸六角形中的的35则有、12则有单单现异常中的的8则有。

研究成果管理人员在讨论中的指单单:该研究成果表明仔细观察检查和平片必须断定临床上小得多的旋转轴畸六角形（10度以上）。护士假如熟悉由于锁骨旋转轴所造成的锁骨和蜥脚类洞内六角菱形的变化，就可以诊断单单大多数的10度畸六角形以及大部分所有的20度以上的旋转轴畸六角形。研究成果管理人员所驳斥的标准的诊断准确性大幅提高，观察者之间的一般性亦可接受。

在临床实践中的，研究成果管理人员建议同时拍下对侧蜥脚类针刺的平片。将右脚锁骨弧度增宽、勺六角形锁骨作为用户端锁骨内旋的病征；沈通氏线不近十年、沙嘴叶状锁骨或右脚锁骨弧度较小作为用户端锁骨外旋的病征。在怀疑病症可旋择免费共同膝盖废黜或奥义中的CT。

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主笔： 李保亮